我们常说照料老年人的服务工作有一定的风险性，那么老年人照料风险到底有哪些？ 风险的主因是什么？如何评估出？ 了解风险后如何进行规避？
家居防护知识
老年家居评估工具与老年家居环境评估
老年家居环境评估的重要性
老年家居环境改善及建议
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老年家居环境改善案例分析
一、老年家居评估工具一、老年家居评估工具vsvs老年家居环境评估老年家居环境评估
1.1机构照护评估工具
.机构照护评估工具（RAI）是美国健康部门在1987年委托相关领域学者开发的评估量表。
.其目的其目的是为了对护理机构的长期需要介护的老人进行资料备案，便于后期资料整理、制定介护计划、提升服务质量、改善督导效果。
1.2 综合照护评估工具
由于越来越多的老人选择在家中进行养老，因此原先针对医疗护理机构设计的评估工具也在内容上有进行整理与删选。
直至2005年，由世界20个国家所组成的研究小组联合编制并且出版了综合照护评估工具。
综合照护评估工具（InterRAI）是针对安全评估工具是针对患有慢性疾病或者功能障碍人事提供的多元化的医疗支持服务。 针对不同的领域也有不同的定义、评估周期、分值体系。
1.3 综合照护评估工具分类
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1.居家照护评估量表
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2.协助生活照料评估量表
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3.联系评估
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4.长期照护机构评估量表
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5.协助生活照护评估量表
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6.急诊照护评估
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7.疗养期照护评估
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8.心理卫生评估量表
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9.社区心理卫生评估量表
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10.精神疾病紧急筛查
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11.缓和医疗/安宁照料评估
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12.智力障碍者评估量表
.......类似与《上海市养老服务需求评估表》
1.4.1 居家照料基础信息
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基础信息主要分为四部分内容：
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功能
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健康
.
社会交往
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服务使用情况
1.4 居家照料评估量表
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RAI-HC针对居家并且依赖社区基础服
务的成人所设计的评估工具。
.评估工具共由两部分组成：居家照料基
础数据和个案评估计划
1.4.2 个案评估计划
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计划共分为6个类别，30个项目，一般选择其中
10-14个项目进
行详细分析，寻找未来可能成为居家照料风险的诱因
:
.
1.身体机能：日常自我照顾能力
/康复恢复能力、日常独立活动能
力、健康提升效果、体质风险
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2.感官功能：沟通能力障碍、视觉功能障碍
.
3.精神健康：酗酒以及有害饮料、认知功能、行为、抑郁和焦虑、
老年人虐待、社交能力
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4.健康问题与症状：心肺功能、脱水、摔倒、营养、口腔健康、
疼痛、压疮、皮肤及足部情况
.
5.服务监督：持续性、服务支持不足、药物管理、缓和护理、预
防措施：免疫及筛选、精神性药品、减少正规服务、环境评估
.
6.控制能力：肠胃护理、尿失禁与导尿管护理
.
在美国，利用10个社区中的
2000多位老人进行跟踪，发现有
27%的老人曾经在家中一次或多次摔倒。摔倒也是导致老人死亡、
病情恶化、自理能力下降的主要因素。
.
利用居家照护基础数据
MDS-HC与个案评估工具
CAPs项目数据
比对，找出造成老年人摔倒诱因分别为：步态退化、环境危险因
素、健康变化、疾病末期症状、药物服用症状。
.
这些诱因中，除了环境变化是人为能够进行改善的，其他诱因都
属于老年人因年龄衰老所不可避免要面对的生活障碍。因此，针
对环境评估、并且能够有效的改善是对于每一位老年人服务的最
基本的照料保障。
二、老年家居环境评估重要性二、老年家居环境评估重要性
.根据调查居家照料中，因设施问题所造成的伤害事故
占所有事故发生比例43%。
造成室内安全隐患的主要原因：
.1、照明
.2、地面与地毯
.3、卫生间、厕所环境
.4、厨房环境
.5、温度过高或温度过低
.6、个人安全（暴力）
.在美国，根据一项研究调查数据显示，低温是造成老
年人死亡排名前六位的原因之一。在收入较低的老人
中，老人通常希望节约冷气、暖气的电费。一般情况
下，生活条件较差的老人，居家安全风险也越高。
.对于不同情况下，过冷、过热都会造成一定风险。
.1）高温造成脱水；低温造成冻伤。许多老人由于年龄
增长，本身对于温度敏感性降低，以至于某些情况下
难以察觉温度对自身身体情况造成的伤害，以至于无
法对温度进行调节，造成危险的发生。
.2）老人因营养摄入不良、过度饮酒等生活习惯问题
造成在寒冷天气情况下的危险等。
.老年人由于感官功能的退化，通常对于光线变
化反应迟缓。需要比年轻人更强的光照才能看
清楚。对于某些区域需要有足够的照明、或者
有多个光照强弱的变化选择，以避免危险的发
生。
.例如：房间光线不足，门槛、台阶颜色反差不
足，容易造成跌倒；晚上起夜，窗台没有轻易
触及的照明开关
.地面不平、地板凹凸、放置杂物，都是
容易造成危险的主因
.所有的台阶、浴缸、冲淋区域都需要安
装扶手。
.50%的严重摔伤事故都是发生在浴室环
境中。
2.5 电闸、开关
.煤气、电闸（包括其他家用电器）开
关，应当容易“开”、“关”。
.
对于有认知障碍的老人应当避免轻易触
及，并将区域进行隔离。
2.6 防火
.确保室内烟雾警报器正常运作
2.7 设施维修、改建
.对于评估后，一般设施都需要进行适当的改进
与调整。
.这往往也能够直接反应出老人或者管理部门
（指养老机构建造方）对于在财务与人生安全
上做出的选择。
.对于电线出现磨损、楼梯破旧、玻璃破碎等必
须马上进行修复。
.因保养不当、年久自然出现的油漆剥落、百叶
窗等需要根据需要进行修理。
2.8 生活小区
.许多老年人可能因为担心生活区域便捷性、小
区治安问题，减少外出活动几率，以至于长期
呆在家中。对于这样的老年人，工作人员应当
评估周边环境安全性，对老年人生活环境提出
“移居”建议。
.例如，中风老人，生活在
6楼公房。老人行动
能力下降，周边生活设施距离家中距离较远，
外出采购、办事不变等。
三、老年家居环境改建建议
3.家居设施改进建议
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整体：
1.照明：
光线（照明）够明亮，方便老人可以看清屋内物品及家具、通道等
位置；
屋内的电灯开关都有明显特殊设计，如荧光条、按钮显示等；
光线强度不会让老人感到眩晕或看不清物品位置；
2.地板、走道：
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地板铺设不反光且防滑的材质
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无高度与地面落差太大的门槛
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走道宽畅（150CM左右），无杂物堆放阻碍通行
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室内物品无明显放置不当，如潜在倒伏、不稳、滑脱、坠落等
3.扶手
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走廊过道装设有扶手或其他安全设施可协助老人行动家具（椅子、茶几
等）足够坚固，可在行动时提供依靠和支持家中老人常用的椅子高度可
使其容易起身及坐下，并配有扶手
4.电闸，开关
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家用电器，如电视、微波炉、热水器、电水壶等工作安全，无漏电
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室内无明显由物品可能造成的潜在危险，剪刀、刀具、打火机、火柴
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有保护电闸、室内电路无明显老化缺损现象
5.其他
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家具(椅子、茶几等
)边缘或转角处光滑无直角突出，不易绊倒人
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服用药品放置地点安全、合理方便拿取有害物品如杀虫剂、老鼠药、灭
蟑药等放置地点安全
4.常见设施改建方式
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1.改建通道、间隔
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2.改变设施位置
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3.建议安装辅助器具
3.1 浴室、卫生间
3.2 卧室3.3 厨房
感谢您的倾听！
